Fäkalstase (stercorale Stase) ist die verlängerte Verweildauer von Fäkalien im Dickdarm, was zu Verhärtung und gestörter Entleerung führt.
Ursachen
- Verstopfung (primär): Ballaststoffarme Ernährung, Dehydration, Inaktivität, Medikamente (Opioide, Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Eisen), IBS-C.
- Obstruktion: Kolorektalkarzinom, Stenose, Volvulus, Intussuszeption, externe Kompression.
- Neuromuskulär: Morbus Parkinson, MS, Rückenmarksverletzung, Morbus Hirschsprung, diabetische autonome Neuropathie.
- Endokriner/Metabolischer: Hypothyreose, Hyperkalzämie, Hypokaliämie.
- Psychogen: Zurückhalten (Kinder, Demenz), Angst.
Symptome
Seltene Stuhlgänge, Pressen, harter/klumpiger Stuhl, unvollständige Entleerung, Bauchblähung/-schmerzen, Übelkeit, Anorexie, Überlaufinkontinenz (flüssiger Stuhl um Impaktion herum).
Komplikationen
- Fäkalimpaktion (manuelle Disimpaktion nötig)
- Stercoralgeschwür/Perforation (Drucknekrose)
- Obstruktive Symptome
- Synkope (vagal)
Behandlung
- Disimpaktion: Einläufe (Phosphat, Mineralöl), Zäpfchen (Glycerin, Bisacodyl), manuelle Entfernung.
- Erhaltung: Osmotische Abführmittel (PEG 3350 erste Wahl), Stimulanzien (Senna), Sekretagoga (Linaclotyp, Lubiproston).
- Lebensstil: Ballaststoffe 25–35 g/Tag, Flüssigkeit 2–3 L, Bewegung, Toilettenroutine.
- Ursache behandeln: Medikamentenüberprüfung, Schilddrüsenersatz, chirurgische Korrektur.
Chronische Stase erfordert gastroenterologische Abklärung. Red Flags (Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, neuer Auftreten über 50) → Koloskopie.
