Übersicht
Das periphere Nervensystem (PNS) umfasst alle Neuralgewebe außerhalb von Gehirn und Rückenmark (ZNS). Es verbindet das ZNS mit Gliedmaßen, Organen und Haut.
Anatomische Unterteilungen
1. Somatisches Nervensystem (Willkürlich)
- Afferent (sensorisch): Dorsale Rückenmarksganglien → dorsale Wurzeln → Rückenmark. Modalitäten: Berührung, Druck, Vibration, Propriozeption, Schmerz, Temperatur.
- Efferent (motorisch): Ventrale Horn α-Motorneurone → ventrale Wurzeln → Spinalnerven → neuromuskuläre Synapse → Skelettmuskulatur.
- Kranialnerven-somatische Komponenten: CN III, IV, VI (Augenbewegung), V (Gesichtssensation, Kaumuskulatur), VII (Gesichtsausdruck), IX, X, XI, XII.
2. Autonomes Nervensystem (Unwillkürlich)
- Sympathisch (thorakolumbal T1–L2): „Kampf oder Flucht.“ Kurze präreaktionäre, lange postäreaktionäre Fasern. Noradrenalin ist der primäre Neurotransmitter. Nebennierenmark = modifizierte postäreaktionäre Neurone.
- Parasympathisch (kraniosakral): „Ruhen und Verdauen.“ CN III, VII, IX, X (Vagus = 75 % des parasympathischen Ausflusses), S2–S4. Lange präreaktionäre, kurze postäreaktionäre Fasern. Acetylcholin ist der Neurotransmitter.
- Enterisch (Gehirn des Darms): Intrinsische Plexusse (myenterisch, submukös) – autonom, aber vom ANS moduliert.
3. Sensorische Ganglien
Dorsale Rückenmarksganglien (spinal) und kranialnerven-Ganglien (Trigeminus, Genikulär, Petrosal, Nodös) enthalten pseudounipolare Neurone.
Wichtige strukturelle Merkmale
- Nerven = Bündel von Axonen (Faszikel), eingewickelt in Bindegewebe: Epineurium, Perineurium, Endoneurium.
- Myelinisierte Fasern (Aα, Aβ, Aγ, B, präreaktionär) vs. unmyelinisierte (C, postäreaktionär sympathisch).
- Blut-Nerv-Schranke gebildet durch Perineurium und endoneurale Gefäße.
Klinische Korrelate
- Guillain-Barré (AIDP), CIDP – demyelinisierende Polyradikuloneuropathien.
- Diabetische Neuropathie (längenabhängig, axonal).
- Engpassneuropathien: Karpaltunnelsyndrom (Medianus am Handgelenk), Kubikaltunnelsyndrom (Ulnaris am Ellenbogen).
- Kranialnervenlähmungen: Bell-Palsy (CN VII), Horner-Syndrom (sympathische Kette).
