Spanien führt seit über 30 Jahren die Welt in der Rate der postmortalen Organspende an (2023: 48,9 Spender pro Million Einwohner – pmp).
Wichtige Elemente des „spanischen Modells“
- Nationale Transplantationsorganisation (ONT): Zentrale Koordination, 24/7.
- Krankenhausbasierte Transplantationskoordinatoren: Intensivmediziner auf den Intensivstationen – frühe Identifizierung, Angehörigenansprache, Spendermanagement.
- Widerspruchslösung (Opt-out) seit 1979: Dennoch wird weiterhin die Zustimmung der Angehörigen eingeholt – hohe Zustimmungsraten (>85 %) aufgrund des Vertrauens in das System.
- Erweiterte Spenderkriterien (ECD): Ältere, DCD (Spende nach Kreislauftod), medizinische Komplexität – systematisch genutzt.
- DCD-Programme: Kontrolliert (Maastricht III) landesweit; >30 % der postmortalen Spender.
- Qualitätssicherung: Pflichtberichterstattung, Benchmarking, kontinuierliche Verbesserung.
- Öffentliches Vertrauen: Transparenz, keine finanziellen Anreize, berufliche Ethik.
Weitere hochperformante Nationen (2023 pmp)
- USA: 44,5 (hohe DCD, Lebendspende)
- Kroatien: 42,5
- Portugal: 34,7
- Belgien: 33,8
- Frankreich: 29,1
- Großbritannien: 21,3
Globale Lücke
WHO: <10 % des globalen Transplantationsbedarfs werden gedeckt. Niedrig- und Mittelleinkommensländer: <1–5 pmp. Hindernisse: Infrastruktur, Gesetzgebung, kulturelle/religiöse Überzeugungen, Fachausbildung, Finanzierung.
Spaniens Modell zeigt, dass die Systemorganisation, nicht nur die Gesetzgebung, die Spende vorantreibt.
