Retinopathie umfasst jede Erkrankung, die die Netzhaut schädigt – die neurosensorische Schicht, die Licht in Neuralsignale umwandelt. Unbehandelt schreitet sie zu irreversiblem Sehverlust fort.
Wichtige Ätiologien
- Diabetische Retinopathie: Mikrovaskuläre Leckage, Ischämie, Neovaskularisation – führende Ursache für Erblindung im erwerbstätigen Alter.
- Hypertonische Retinopathie: Arteriolenverengung, Blutungen, Exsudate, Papillenödem (maligne Hypertonie).
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): Drusen, geografische Atrophie (trockene Form), choroidale Neovaskularisation (feuchte Form).
- Retinitis pigmentosa: Genetische Photorezeptordegeneration – Nachtblindheit → Tunnelblick.
- Sonstige: Netzhautvenen-/Arterienverschluss, infektiös (CMV, Toxoplasmose), Strahlung, Medikamententoxizität (Hydroxychloroquin), Tumore.
Behandlungsparadigmen
- Medizinisch: Anti-VEGF-Intravitreal-Injektionen (feuchte AMD, diabetisches Makulaödem, RVO); Steroide; systemische Kontrolle von Glukose/Blutdruck.
- Laser: Panretinale Photokoagulation (proliferative diabetische Retinopathie), Fokuslaser (DME), Barrierelaser (Netzhautrisse).
- Chirurgisch: Vitrektomie für Glaskörperblutung, Traktionsablösung, Epiretinalmembran.
- Gen-/Zelltherapie: Aufkommend (z. B. voretigene neparvovec für RPE65-bedingte RP).
Früherkennung durch dilatierte Untersuchung oder Netzhautbildgebung ist die effektivste Sehbewahrungsstrategie.
