Exophthalmos ist die vordere Verlagerung des/der Augapfel(n) über die normale Orbitalgrenze hinaus. Messung: Hertel-Exophthalmometrie; >21 mm oder >2 mm Asymmetrie ist abnormal.
Häufige Symptome
- Sichtbare Augapfelvorwölbung, erweiterte Lidspalte
- Lagophthalmos (unvollständiger Lidschluss) → Expositionskeratitis, trockenes Auge
- Diplopie (eingeschränkte extraokulare Motilität)
- Sehnervenkompression: Sehverlust, Farbdesaturation, RAPD
- Periorbitale Ödeme, Konjunktivalchemosis, Injektion
- Kopfschmerz, retroorbitärer Druck/Schmerz
Hauptätiologien
- Schilddrüsenaugenerkrankung (TED): Häufigste Ursache (Basedow-Orbitopathie); autoimmuner Fibroblastenaktivierung → Glykosaminoglykanablagerung, extraokulare Muskelvergrößerung.
- Orbitaltumore: Kavernöses Hämangiom, Lymphom, metastasiertes Karzinom, Sehnervengliom.
- Entzündung/Infektion: Orbitalzellulitis, idiopathisches orbitales Entzündungssyndrom (IOIS).
- Vaskulär: Karotis-Kavernös-Fistel (pulsatiler Exophthalmus, Bruit), Orbitalvarix.
- Trauma: Orbitalblutung, Emphysem.
Dringlichkeit
Akuter schmerzhafter Exophthalmus + Sehverlust + Ophthalmoplegie = Orbitalapex-Syndrom / kompressive Optikusneuropathie / Zellulitis → NOTFALL-Bildgebung (CT/MRI) und HNO-/Augenheilkunde-Konsultation.
