Ein schneller Leitfaden zu häufigen Augenproblemen
Augenprobleme reichen von harmlosen, selbstlimitierenden bis zu sehbedrohenden Notfällen. Das Erkennen wichtiger Merkmale ermöglicht zeitnahe und angemessene Versorgung.
1. Gerstenkorn (Hordeolum)
Ursache: Akute bakterielle Infektion (meist Staphylococcus aureus) einer Augenliderdrüse – Zeis- oder Moll-Drüsen (externes Hordeolum) oder Meibom-Drüse (internes Hordeolum).
Symptome: Schmerzhafter, roter, geschwollener Knoten am Lidrand; Druckschmerz; kann Eiter absondern.
Behandlung: Warme Kompressen 4-mal täglich für 10–15 Minuten; die meisten entleeren sich spontan innerhalb von 3–5 Tagen. Topische Antibiotika-Salbe, wenn abfließend. Inzision und Drainage, wenn punktiert. Orale Antibiotika bei ausbreitender Cellulitis.
2. Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
- Viral (80 %): Adenovirus; wässriger Ausfluss, follikuläre Reaktion, präaurikuläre Lymphadenopathie; hochansteckend. Unterstützende Pflege: kalte Kompressen, Schmiermittel. Klingt in 1–3 Wochen ab.
- Bakteriell: Eitriger Ausfluss, verklebte Wimpern; häufige Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus. Topische Antibiotika (Fluorchinolon, Aminoglykosid) für 5–7 Tage.
- Allergisch: Beidseitiger Juckreiz, wässriger Ausfluss, Chemosis; saisonal oder ganzjährig. Antihistaminika/Mastzellstabilisator-Tropfen (Olopatadin, Ketotifen).
3. Hornhautgeschwür (infektiöse Keratitis)
Ursachen: Bakterien (insbesondere bei Kontaktlinsenträgern), Pilze (Trauma/vegetative Materie), Viren (HSV, VZV), Acanthamoeba (Wasserkontakt mit Kontaktlinsen).
Symptome: Starke Schmerzen, Photophobie, verschwommenes Sehen, Rötung, Hypopion.
Notfall: Sofortige augenärztliche Überweisung; Hornhautabstrich für Kulturen; gestärkte topische Antibiotika (stündlich) ± Antimykotika/Antiviralia. Verzögerung kann zu Perforation führen.
4. Grünem Star (Gruppe von Optikusneuropathien)
- Primäres Offenwinkelglaukom (POAG): Tückisch, asymptomatisch bis zu späten Stadien; erhöhter Augeninnendruck, Optikuscupping, Gesichtsfeldverlust.
- Engwinkelglaukom: Akuter Anfall: schmerzhaftes rotes Auge, Übelkeit, Lichtringe, fest mittelweit erweiterte Pupille – LASER-IRIDOTOMIE-NOTFALL.
- Normaldruckglaukom: IOP < 21 mmHg, aber fortschreitende Optikusschädigung.
- Behandlung: Prostaglandinanaloga (Erstwahl), Betablocker, Alpha-Agonisten, Carbonanhydrasehemmer, Rho-Kinase-Hemmer; Laser (SLT, LPI); Chirurgie (Trabekulektomie, Tuben-Shunts, MIGS).
5. Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
- Trocken (90 %): Drusen, RPE-Atrophie; allmählicher Zentralverlust; AREDS2-Supplemente für Zwischenstadien.
- Feucht (10 %): Choroidale Neovaskularisation (CNV) → Blutung/Exsudat; schneller Sehverlust; Anti-VEGF-Therapie (Aflibercept, Ranibizumab, Faricimab) alle 4–12 Wochen.
6. Grauer Star
Linsentrübung, die Blendung, verschwommenes Sehen, Farbverblassen und Schwierigkeiten beim Nachtfahren verursacht. Operation (Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation) bei funktioneller Beeinträchtigung; > 95 % Erfolgsrate.
7. Netzhautablösung
- Rhegmatogen (am häufigsten): Netzhautriss erlaubt subretinale Flüssigkeitsansammlung.
- Symptome: Lichtblitze, Fliegen, Vorhang/Schatten über dem Sehen – NOTFALL.
- Behandlung: Pneumatische Retinopexie, Skleralbuckel oder Vitrektomie – dringender Eingriff erforderlich.
Red Flags, die eine am Tag gleichzeitige Untersuchung erfordern
- Plötzlicher Sehverlust, Vorhang/Schatten, Lichtblitze mit neuen Fliegen
- Starke Augenschmerzen, Photophobie, Hypopion
- Chemische Verletzung oder durchdringendes Trauma
- Akute Symptome des Engwinkelglaukoms
Regelmäßige umfassende Augenuntersuchungen (Häufigkeit basierend auf Alter und Risikofaktoren) erkennen viele Zustände, bevor Symptome auftreten.
