Schluckauf sind unwillkürliche, spasmodische Kontraktionen des Zwerchfells und der Zwischenrippenmuskulatur, gefolgt von plötzlicher Glottisschließung → das charakteristische „Hick“-Geräusch.
Pathophysiologie
- Afferentes Glied: Vagus, Phrenikus, Sympathikus (T6–T12) – Magenblähung, Reizung, Temperaturwechsel, Alkohol, Aufregung.
- Zentraler Mustergenerator: Medulläres „Schluckauf-Zentrum“ (nahe Atmungszentren).
- Efferentes Glied: Phrenikusnerven (Zwerchfell), accessory nerves (Zwischenrippenmuskeln), Glottisschließung (Vagus).
Klassifikation
- Akut (<48 Std.): Gutartig, selbstlimitierend; Auslöser: Überessen, Kohlensäure, Alkohol, Temperaturwechsel, Stress.
- Persistierend (48 Std. – 1 Monat): Ursache abklären.
- Hartnäckig (>1 Monat): Oft strukturell/neurologisch/metabolisch.
Häufige Ursachen (Persistierend/Hartnäckig)
- GERD, Hiatushernie, Ösophagitis
- ZNS: Schlaganfall, MS, Tumor, Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis
- Thorax: Pneumonie, Pleuraleffusion, Perikarditis, Herzinfarkt
- Abdomen: Pankreatitis, Hepatitis, subphrenischer Abszess
- Metabolisch: Uremie, Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie
- Medikamente: Steroide, Benzodiazepine, Opioide, Chemotherapie, Dopamin-Agonisten
- Psychogen
Physische Manöver (Akut)
- Atemanhalten (↑PaCO₂ hemmt Schluckauf-Zentrum)
- Valsalva / Pressen
- Kaltes Wasser schlucken / Eiswasser gurgeln
- Supraclavikularer Druck / Phrenikusnervenblockade (klinisch)
- Papiertüten-Rebreathing
Pharmakologisch (Persistierend)
- Baclofen 10 mg TID (Erstwahl-Evidenz)
- Gabapentin, Metoclopramid, Chlorpromazin, Haloperidol, Amantadin
- Protonenpumpenhemmer bei Verdacht auf GERD
Wann zum Arzt
- Dauer >48 Stunden
- Beeinträchtigt Schlaf, Essen, Atmung
- Begleitende neurologische, GI- oder kardiale Symptome
