Mechanismen, die Asthma mit erhöhter Trainingsherzfrequenz verknüpfen
- Belüftungs-Perfusions-Missverhältnis: Bronchokonstriktion reduziert Alveolarventilation → Hypoxämie → kompensatorischer Anstieg der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens.
- Dynamische Hyperinflation: Lufteinschluss erhöht den Intrathorakaldruck → reduzierter venöser Rückfluss → verringertes Schlagvolumen → Herzfrequenz steigt, um das Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten.
- Sympathische Aktivierung: Hypoxämie, Hyperkapnie und Dyspnoe-Not lösen Katecholamin-Anstieg aus → erhöhte Herzfrequenz und Kontraktilität.
- Medikamenteneffekte: SABA (Salbutamol) verursacht vorübergehende Tachykardie über β₂-Agonismus; LABA/ICS-Erhaltungstherapie hat weniger Effekt.
- Deconditioning: Aktivitätsvermeidung senkt die kardiovaskuläre Fitness → höhere Herzfrequenz bei jeder gegebenen Belastung.
Klinische Implikationen
- Standard-Zielherzfrequenz-Zonen gelten möglicherweise nicht; verwenden Sie RPE (Borg-Skala) oder Dyspnoe-Scores stattdessen.
- Prä-Exerzitions-SABA (2 Züge 15 Minuten zuvor) verhindert belastungsinduzierte Bronchokonstriktion → dämpft Herzfrequenz-Überschuss.
- Gut kontrolliertes Asthma liefert nahezu normale Herzfrequenz-Reaktion.
Trainingsverordnung bei Asthma
- Warm-up 10–15 Minuten (induziert refraktäre Periode).
- Intervalltraining besser verträglich als kontinuierlich.
- Nasalatmung oder Wärme-Feuchtigkeits-Austauschmaske bei kalter Luft.
- Immer Rettungsinhalator mitführen.
- Stoppen, wenn: Pfeifen, Brustenge, HR >85 % max. vorhergesagt + Symptome.
Wann einen Spezialisten aufsuchen
Anhaltende belastungsinduzierte Symptome trotz Kontrolltherapie → Diagnose überprüfen (Stimmbanddysfunktion, GERD, kardial), Inhalatortechnik optimieren, Biologika (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα) bei schwerem eosinophilem Asthma in Betracht ziehen.
