Agitationsbewertung: Patientenagitation verstehen und steuern

Die Agitationsbewertung ist wichtig, um zu entscheiden, wie Sedierung und Agitation besser gesteuert werden können, um Patienten am besten zu beruhigen; die Aufenthaltsdauer in medizinischen Einrichtungen zu verkürzen und die Art und das Ausmaß der Agitation bei Patienten nach einer Gehirnverletzung oder bei älteren oder Pflegeheimpatienten mit Demenz, Alzheimer-Patienten, sedierten Intensivpatienten und schwer kranken Säuglingen und Kindern zu testen. Es gibt viele Skalen für Patienten, die kommunizieren können, und für solche, die es nicht können. Um die Agitationsbewertung zu finden, die den Bedürfnissen des Patienten entspricht, versuchen Sie Folgendes.

Anweisungen

1. Fragen Sie Ihre medizinischen Fachkräfte nach den Unterschieden zwischen den am häufigsten verwendeten Skalen: der Ramsey-Skala, der Motor Activity Assessment Scale, der Vancouver Interaction and Calmness Scale, der Agitated Behavior Scale, der Riker Sedation/Agitation Scale und der State Behavior Scale. Finden Sie heraus, mit welcher Skala die Krankenschwestern in Ihrer Einrichtung am vertrautesten sind und welche Skala für welche Erkrankungen verwendet wird. Zum Beispiel ist die State Behavioral Scale die am häufigsten verwendete Skala für schwer kranke Säuglinge und Kinder, und die Agitated Behavior Scale (ABS) wurde entwickelt, um die Art und das Ausmaß der Agitation während der Genesung von einer Gehirnverletzung zu testen. Die ABS wird auch häufig bei Alzheimer-Patienten verwendet.

2. Finden Sie heraus, welche Art von Skala von den Hospizen verwendet wird, die Sie in Betracht ziehen. Die meisten Hospizen verwenden einen taschenformatigen Leitfaden namens „Symptom Management Algorithms: A Handbook for Palliative Care“, um Schmerzen, Symptome und Agitation bei unheilbar kranken Patienten zu beurteilen und zu steuern. Fragen Sie Hospize und Einrichtungen für Palliativversorgung, ob sie diesen Leitfaden verwenden.

3. Fragen Sie medizinische Einrichtungen, ob sie das Consciousness and Agitation Assessment Tool (CAAT) ausprobiert haben, ein neueres System, das Veränderungen in Herzfrequenz und Blutdruck verwendet. Dieses fuzzy-ableitungssystem zeigt die Fähigkeit, die Patientenagitation zu bestimmen, um Sedierung besser zu steuern und die Aufenthaltsdauer für sedierte erwachsene Intensivpatienten zu verkürzen, und wird als wirksamer angesehen als die Ramsey-Skala und die Motor Activity Assessment Scale (MAAS).

4. Fragen Sie Ärzte, ob sie Bewertungsergebnisse verwenden, um Medikamente und andere Methoden auszuwählen, um den Komfort für Patienten zu maximieren, sinnvolle Kommunikation zu maximieren, Schlafmuster zu optimieren, den Patienten zu bewegen und zu lagern, Lärm und Umgebungsablenkungen zu reduzieren und den Patienten so oft wie möglich neu zu orientieren. Sie sollten auch herausfinden, wie oft medizinisches Fachpersonal die Symptome erneut beurteilt und dokumentiert.

5. Wählen Sie ein Lehrkrankenhaus oder eine Einrichtung, die unterschiedliche Ansätze verwendet, um den Umständen des Patienten gerecht zu werden, anstatt fester Skalen zur Messung der Agitation. Einige Skalen und die Mitarbeiter, die Ergebnisse dokumentieren, können subjektiv sein und die Ergebnisse können viele Fehler enthalten.